2023年3月4日，由中国老年保健协会更年期与妇科内分泌分会主办的“中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版发布及解读会议”在北京成功召开。为了让广大医务工作者能够更好地理解和应用指南，本次会议邀请了全国妇科内分泌领域知名专家就指南亮点进行系统解读，会议内容新颖、丰富、实用。

开幕式

大会开幕式由中国医科大学附属盛京医院张淑兰教授主持。她首先隆重介绍了出席本次会议的领导及嘉宾，并对大家的到来表示热烈的欢迎及诚挚的感谢。随后，北京协和医院妇产科学系副主任、中国老年保健协会更年期与妇科内分泌分会主任委员郁琦教授致开幕辞。

中国医科大学附属盛京医院张淑兰教授

主持开幕式

北京协和医院妇产科学系副主任

中国老年保健协会更年期与妇科内分泌分会主任委员

郁琦教授致开幕辞

郁琦教授表示，本次会议由中国老年保健协会更年期与妇科内分泌分会主办，邀请了全国妇科内分泌领域知名专家进行指南解读分享，旨在帮助广大医务工作者更好地理解和应用指南，对临床工作进行指导。《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2023版）》的推出意义重大，希望广大医务工作者能够以妇科内分泌的思维来面对包括绝经管理在内的妇科内分泌疾病，在未来能够有更好的方法提高老年人的生活质量。预防重于治疗，如何在女性刚绝经时进行医学管理至关重要，希望引起大家的高度重视。在此，衷心希望各位同道与会期间能够学有所获，感谢大家的积极参与，预祝本次会议取得圆满成功！

学术讲座

郁琦教授：中国绝经指南的制定和展望

北京协和医院郁琦教授首先回顾了中国绝经指南制定的20年历程，并介绍了妇女健康启动项目（WHI）研究结果。其长期随访全因死亡率和专项死亡率分析表示，绝经激素治疗（MHT）不增加全死亡率。他向大家介绍了《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2023版）》指南修订工作，并对指南重要的更新内容做了详细讲解，包括绝经的诊断及生殖衰老分期，绝经健康管理策略及MHT的指导原则，MHT适应证、禁忌证及慎用情况，常用药物种类，规范的MHT诊疗流程，绝经相关症状的治疗策略等。最后，郁教授还介绍了国内外绝经管理新动态和进展以及进一步研究方向。

任慕兰教授：绝经管理的流程

    东南大学附属中大医院任慕兰教授讲到，绝经管理的理念就是缓解绝经相关症状的同时“治未病”。绝经健康管理应从绝经过渡期开始，绝经健康管理包括全面的生活方式调整以及在专业医务工作者指导下对适宜人群开展各项医疗保健措施。任教授对绝经门诊接诊要点、健康指导、临床诊疗流程进行详细讲解，提出应在绝经过渡期和绝经早期根据患者需求选择个体化MHT方案。之后她依次介绍了MHT的用药原则、各类MHT用药方案、MHT复诊随访注意事项及非MHT治疗等。她强调MHT是绝经健康管理主要策略，但不是唯一策略。绝经管理应以MHT为核心，除此之外还包括全面健康管理，个性化控制风险以及长期个性化管理。

陈蓉教授：绝经激素治疗与乳腺相关问题

北京协和医院陈蓉教授讲到，中年女性为乳腺癌高发年龄段，应加强乳腺癌筛查。MHT与乳腺癌的关系复杂。单独应用雌激素基本不额外增加乳腺癌风险，雌、孕激素联合应用轻度增加乳腺癌风险（属于罕见级别），低于不良生活方式造成的乳腺癌风险。乳腺癌风险可能与MHT中的孕激素种类以及MHT使用时限有关。乳腺良性疾病不是MHT的禁忌证，MHT不会进一步增加乳腺癌家族史女性的乳腺癌风险。大部分研究证据表明，对于绝经后无个人癌症史的BCRA1阳性女性，MHT不会增加其乳腺癌的风险（2A类）。对于乳腺癌幸存者，应重视其低雌激素相关症状管理，但不建议全身应用MHT。

谢梅青教授：绝经激素治疗与子宫内膜的相关问题

中山大学孙逸仙纪念医院谢梅青教授表示，子宫内膜增生I型子宫内膜样腺癌的发生与无孕激素拮抗的雌激素长期持续作用相关；绝经后有子宫的女性，单用雌激素1~3年导致子宫内膜增生和子宫内膜癌风险显著增加。MHT序贯治疗（每月孕激素使用天数不短于10天）5年之内不增加子宫内膜癌风险，5年以上的风险逐年增加。建议自然绝经1年以上的女性，如果无月经样出血需求，MHT逐步过渡为连续联合方案，以减少子宫内膜增生和子宫内膜癌风险。有绝经相关症状的早期子宫内膜样腺癌手术后患者可考虑应用MHT，现有证据表明不增加肿瘤复发风险、新发肿瘤风险和死亡风险。

唐良萏教授：绝经激素治疗在女性癌症生存者中的应用

随着治疗水平提升，女性癌症患者生存期不断延长，改善生存者的生存质量成为医生们面临的新挑战。重庆医科大学附属第一医院唐良萏教授表示，肿瘤患者使用MHT的目的是维持或改善妇科肿瘤患者的生活质量而不缩短存活时间，随后荟萃分析了MHT与妇科肿瘤以及其他恶性肿瘤诊疗的相关研究。唐教授强调，对癌症生存者MHT是否获益，应根据现有的体外研究、临床研究、荟萃分析及前瞻性随机对照研究证据，并结合肿瘤分期、分级等进行综合考虑。针对不同的原发病，采用积极和慎重的态度个体化用药，加强监测，达到既改善症状又不增加疾病发生风险的目的。

舒宽勇教授：绝经激素治疗的适应证、禁忌证和慎用情况

江西妇幼保健院舒宽勇教授的精彩讲座主要围绕MHT的适应证、慎用情况及禁忌证展开。舒教授详细讲解了MHT在子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜增生、血栓形成倾向、胆石症、免疫系统疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、脑膜瘤等疾病诊疗应用中的注意事项。舒教授还讲到，对于已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤的患者、最近6个月内患有活动性静脉血栓或动脉血栓栓塞性疾病的患者或者严重肝肾功能不全的患者禁止使用MHT。舒教授全面细致的讲解帮助大家对MHT的适用情况有了更加深入的认识与了解。

吕淑兰教授：绝经激素治疗的药物选择

西安交通大学附属第一医院吕淑兰教授提出，MHT的治疗应该个体化，根据患者症状、风险评估、检查结果以及患者意愿制定合适的治疗方案。MHT的核心是雌激素，天然低剂量雌激素是MHT使用原则。有子宫的女性在补充雌激素时应加用足量足疗程的孕激素以保护子宫内膜。吕教授还详细讲解了口服雌激素、经皮雌激素制剂、经阴道雌激素制剂、注射雌激素等不同给药途径雌激素的特点，以及MHT常用孕激素类药物（天然、合成）、雌孕激素复合制剂的使用方法。吕教授生动详实的讲解让大家对MHT的药物选择有了更全面的认识。

吴洁教授：早发性卵巢功能不全的诊治新进展

江苏省人民医院吴洁教授依次介绍了早发性卵巢功能不全（POI）的定义、病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、处理策略等，指出POI是生殖内分泌领域的热点与难点，病因复杂，给患者尤其是有生育需求的女性带来巨大痛苦，并严重影响其生活质量。针对该疾病的治疗，临床应重视POI的早诊早治、全生命周期与长期管理，包括健康的生活方式、激素补充治疗及生育治疗等。HRT的应用可以最大程度地降低POI患者的心血管代谢疾病及骨质疏松的风险。在治疗其他疾病时，要充分考虑保护女性患者的生殖功能，尽可能更有效地预防医源性POI的发生。

史惠蓉教授：绝经激素治疗与心血管疾病及糖脂代谢

郑州大学第一附属医院史惠蓉教授讲到，绝经是女性心血管疾病（CVD）的独立危险因素，严重影响绝经后女性的健康，对绝经女性进行健康管理是降低CVD发生风险、预防CVD的重要契机。临床应重视MHT对绝经女性的有益影响，在时间窗内（<60岁或绝经10年内）启动mht对心血管有保护作用。mht可改善空腹血糖、胰岛素和c肽水平，有助于血糖控制，延缓或减少2型糖尿病的发生。mht可降低ldl-c、升高hdl-c，口服给药相对经皮给药更利于脂质代谢。健康的生活方式是预防并降低心血管及代谢疾病风险的基石。临床应遵循《中国绝经管理与激素治疗指南2023版》的推荐建议，对绝经女性采用个体化mht方案，以达到最佳获益与风险比。<>

徐克惠教授：绝经后骨质疏松症的诊治进展

四川大学华西第二医院徐克惠教授在简要介绍了常用骨密度测定方法、骨质疏松症的诊断标准、骨质疏松性骨折的高危因素、骨质疏松及骨折风险评估工具等内容后，重点分享了骨质疏松的预防及治疗策略。对于具有危险因素者，要防止其发展为骨质疏松，避免发生第一次骨折；已有脆性骨折，要避免发生骨折及再次骨折。青少年期要注意提高骨峰值，中老年人应注重调节生活方式、减少骨丢失，绝经早期应用雌激素。随后，徐教授还对抗骨质疏松药物使用注意事项以及联合用药方案进行了逐一介绍，强调我国对骨质疏松的认知及整体诊治率有待提高，合理选择药物治疗十分重要。

杨欣教授：绝经激素治疗与绝经生殖泌尿综合征

北京大学人民医院杨欣教授指出，女性生殖泌尿系统综合征（GSM）的治疗率低，但未引起患者的足够重视。杨教授对GSM相关症状进行了详细讲解，尤其是下尿路症状，并对雌激素治疗与膀胱过度活动症（OAB）、尿失禁、反复泌尿系感染进行了进一步分析。荟萃大量文献分析，结合自身丰富的临床经验，杨教授对阴道局部雌激素在盆底疾病的应用给出建议：（1）阴道局部雌激素有利于绝经后尿失禁症状及下尿路症状；（2）全身或阴道用雌激素可减轻膀胱过度活动症（OAB）症状，阴道用效果优于全身使用；（3）阴道用雌激素可减少反复泌尿道感染率；（4）治疗网片相关感染为手术治疗和药物治疗，药物治疗包括阴道局部使用雌激素软膏和抗生素。总体而言，阴道局部雌激素治疗可改善中或重度阴道萎缩症状，预防反复尿路感染，减少尿急、尿频、膀胱过度活动症和尿失禁。

讨论环节

专业的学术授课后，迎来了精彩实用的互动讨论环节。在本环节中，学员们踊跃提出自己在临床诊疗过程中遇到的疑难问题，台上郁琦教授、杨欣教授、史惠蓉教授、吕淑兰教授、陈蓉教授、舒宽勇教授、林元教授分别结合自身多年临床经验，深入浅出地为大家答疑解惑。现场专家和学员互动积极，气氛热烈，与会学员均表示收获颇丰、意犹未尽。

△学员们踊跃提问～

△专家们答疑解惑～

主持风采 

精彩花絮